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Das Merkelzellkarzinom ist ein neuroendokrines Karzinom ausgehend von den Merkelzellen der Haut. Die Ausstriche sind zellreich. Die monomorphen zytoplasmaarmen Zellen liegen einzeln oder in lockeren Verbänden. Die Kerne sind fragil, rund bis oval und hyperchromatisch. Das Chromatin zeigt ein Pfeffer und Salz Bild. Die Unterscheidung von der Metastase eines kleinzelligen Bronchuskarzinoms oder von einem Lymphom kann immunzytochemisch erfolgen. Merkelzellkarzinome zeigen eine charakteristische punktförmige zytoplasmatische Positivität für CK20 und sind negativ für TTF1, BerEP-4 und CD45.