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Das Urinsediment ist wie bei den meisten papillären Tumoren zellreich. Die Atypien sind auf den ersten Blick zu sehen. Die Tumorzellen sind deutlich grösser als Basal- und Parabasalzellen. Die Kerne sind polymorph, hyperchromatisch und sehr grob strukturiert. Sie können den lavabrockenähnlichen Kernen des Plattenepithelkarzinoms gleichen. Die Kernmembran ist oft gebuchtet oder grob gebuckelt. Büschel von hochgradig atypischen zylindrischen Urothelien weisen auf die papilläre Struktur des Tumors hin. Blut und Detritus bilden den Ausstrichhintergrund.