PathoPic – image database / PathoPic ID 4014 - Lymphknotensarkoidose (Morbus Boeck)

In der Bildmitte ein rein produktives Granulom mit zentral gelegener Riesenzelle vom Langhanstyp und Epitheloidzellen (längsovale, schuhsohlenartige Kerne und reichlich Zytoplasma).

Vergrösserte inguinale Lymphknoten bei bekannter Sarkoidose mit Befall der Lungen.

Epitheloidzellige Granulome sind nicht spezifisch für Sarkoidose. Sie können beispielsweise bei guter Abwehrlage auch bei einer Tuberkulose auftreten. Seltenerweise kann man auch bei einer Sarkoidose verkäsende Granulome nachweisen. Die Diagnose einer Sarkoidose sollte erst nach Ausschluss anderer granulomatöser Entzündungen gestellt werden. Zum histologischen Ausschluss einer rein produktiven Tuberkulose wäre es notwendig, eine Ziehl-Neelsen-Färbung durchzuführen, um die säurefesten stäbchenförmigen Tuberkelbakterien nachzuweisen. Diese Bakterien wären in den Epitheloidzellen und vor allem auch in den Riesenzellen zu finden. Bei relativ guter Abwehrlage können die säurefesten Stäbchen aber auch bei der Tuberkulose fehlen.