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Die Tumorzellen sind in der Regel etwa zweimal so gross wie normale Tubulusepithelien. Zytoplasma ist reichlich vorhanden, blass und vakuolisiert. Hyaline intrazytoplasmatische Einschlusskörperchen können gelegentlich vorhanden sein. Die Zellkerne sind abhängig vom Differenzierungsgrad unterschiedlich gross und atypisch. Die Grösse der Nukleolen schwankt entsprechend von unscheinbar bis sehr gross. Histiozyten, Nebennierenrindentumoren oder normale Nebennierenrindenzellen können aufgrund ihrer ähnlichen Zytomorphologie ein hellzelliges Karzinom vortäuschen. Der Nachweis von Drüsen, Papillen oder reichlich Glykogen spricht eher für das Nierenkarzinom.